院外跟踪护理对艾滋病病人的影响

分类:代写资讯 作者: 发布:2018-02-07

摘要:[目的]探讨院外跟踪护理对艾滋病病人疾病管理能力及治疗依从性的影响。[方法]将110例稳定期出院的艾滋病病人根据随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组出院时行常规出院宣教,观察组出院后对其进行为期6个月的院外跟踪护理,观察两组病人干预前后疾病管理能力情况,记录两组病人抗艾滋病治疗依从性、病毒转阴率、不良反应率及满意率情况。[结果]观察组干预后自护责任感、自我概念、健康知识、自护技能及总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从率、病毒阴性率、病人满意率高于对照组(P<0.05),而不良反应率低于对照组(P<0.05)。[结论]院外跟踪护理能有效提高艾滋病病人疾病管理能力,提高病人疾病治疗依从性,改善病人治疗效果,降低病人治疗不良反应,提高病人治疗满意率。

关键词:艾滋病;疾病管理能力;治疗依从性;院外跟踪护理

艾滋病是由于机体感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后免疫系统功能被破坏而引起免疫缺陷性传染病[1]。尽管目前艾滋病仍无确切的治愈方案,但随着治疗方法不断进步,艾滋病病人存活期不断延长,病人生存质量也越来越受到关注[2]。研究指出,通过提高艾滋病病人疾病管理能力将有助于改善病人健康状况,提高病人生存质量[3]。然而对大部分疾病稳定期病人出院后由于缺乏专人指导,导致病人疾病管理能力下降,从而影响病人治疗依从性,不利于病人远期预后[4]。院外跟踪护理是一种利用信息化工具,通过网络、电话及上门随访等方式为病人提供院外护理,让病人能获得不间断的健康指导,提供病人疾病管理能力及治疗依从性,改善病人预后[5]。本研究2014年6月—2017年6月对稳定期出院的艾滋病病人应用院外跟踪护理,并探讨院外跟踪护理对艾滋病病人疾病管理能力及治疗依从性的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2014年6月—2017年6月选取我院收治的稳定期出院的110例艾滋病病人为研究对象。纳入标准:①艾滋病符合艾滋病诊疗指南第3版(2015版)[6];②临床资料完整,能接受随访;③均签署知情同意书。排除标准:①认知功能障碍者;②阅读功能障碍者;③合并心脑肾及消化系统功能异常者;④合并其他感染性疾病者;⑤预计生存年限小于6个月者。根据随机数字表法将病人分为观察组和对照组各55例。观察组:男35例,女20例;年龄22岁~68岁(38.5岁±3.8岁);病程3个月至3年(1.8年±0.5年);学历小学8例,初中22例,高中17例,大专或以上8例;传播途径性传播35例,血液传播20例。对照组:男38例,女17例;年龄20岁~68岁(39.2岁±3.4岁);病程3个月至3年(1.9年±0.4年);学历小学7例,初中23例,高中14例,大专或以上11例;传播途径性传播32例,血液传播23例。两组病人基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1干预方法对照组病人住院期间由责任护士对其进行健康教育,出院后由艾滋病门诊护士通过电话随访、门诊随访等方式对其进行健康宣教。宣教内容包括艾滋病治疗方案、疾病专科知识、心理疏导、药物副作用及按要求服药的重要性。观察组在对照组基础上实施院外跟踪护理,具体措施如下。1.2.1.1院外随访护理方法病人出院当天为其建立个人健康档案,责任护士根据病人及其家属年龄、文化层次对其采取一对一针对性护理指导,同时采取上门服务、网络保密教育、电话回访等方式对病人进行健康指导及心理宣教。出院24h内对病人电话随访1次,出院后1个月内每周电话随访1次,出院2个月~3个月内每隔2周电话随访1次,出院3个月~6个月每个月随访1次,同时根据病人个人需要给予网络及电话指导。1.2.1.2院外随访护理措施①人文关怀:随访过程中责任护士采用亲切、和蔼的态度与病人交流,与病人建立良好的护患关系,让病人感到信任,并愿意将心中想法告知护士,提高病人及其家属对疾病的重视程度。护士应耐心倾听病人倾诉,对病人遭遇表示同情及理解,尊重病人人格。鼓励病人与疾病做斗争,增强病人战胜疾病信心,提高病人及其家属配合能力。②认知干预:加强病人对疾病认识,如艾滋病发病原因、临床表现、传播途径等。耐心向病人讲解抗艾滋病药物用药方法、药物作用、相关注意事项、漏服药物的补救措施、用药期间对饮食的要求,嘱病人养成按时、按量用药的习惯,告知病人定期回院复诊的重要性。指导病人疾病预防知识,尽量避免到公共场所活动,避免交叉感染,性生活时要100%戴安全套。③行为干预:通过电话或网络与病人加强联系,了解病人心理、工作及生活情况,提醒病人定期复查,复诊时向病人讲解复诊重要性,强度良好的治疗依从性对病人预后的影响。1.2.2观察指标①自护能力:分别于出院时及干预后3个月应用自我护理能力量表(ESCA)[7]进行评价,包括自护责任感、自我概念、健康知识及自护技能,每条目得分为0分~4分,其中11条为反向得分,其余为正向得分,总分为172分。②记录两组病人治疗依从率、病毒阴性率、病人满意率及用药不良反应情况。病毒阴性是病毒含量较低,当前的医疗检测水平下检测不出。依从率采用我院自行设计的《病人治疗依从性量表》进行评价,共10个条目,每个条目采用4级评分法,1分为从不依从,2分为偶尔依从,3分为经常依从,4分为总是依从,总分40分,大于30分为依从。满意率采用我院自行设计的《病人满意度调查问卷》进行评价,共10个条目,采用4级评分法,总分10分~40分,大于30分为满意。1.2.3统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析,计量资料比较采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较应用t检验,计数资料采用百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

艾滋病属于获得性免疫缺陷综合征,是由于人类免疫缺陷导致病毒感染致死性传染病,由于病人自身免疫功能损伤容易导致病人出现各种感染,并最终引起病人死亡[8]。艾滋病病人需要终身服用抗艾滋病毒药物,长期进行抗病毒治疗会增加病人不良反应,影响病人治疗依从性[9]。研究表明,在艾滋病感染病人中服药依从性大于95%才能有效抑制病毒复制,恢复病人免疫功能,减少病人机会感染的发生,从而提高病人治疗效果[10]。对艾滋病病情稳定病人出院后由于缺乏专业性护理指导,会导致病人出院后用药依从性下降,影响病人治疗效果。院外跟踪护理是一种针对病人出院后的护理干预方法,可让居家治疗病人获得连续的家庭护理,提高病人对疾病的认知,消除病人出院后居家治疗过程中出现的困难或不良情绪,最大限度满足病人心理需求,提高病人完成治疗目标的信心及处理问题的能力,提高病人疾病管理能力,最大限度确保病人身心健康[1112]。本研究中观察组干预后自护责任感、自我概念、健康知识、自我技能及总分显著高于对照组,表明院外跟踪护理能提高艾滋病稳定期病人居家治疗时疾病管理能力。这与院外跟踪护理让病人主动参与及调整护理计划,最大限度给予病人心理支持,充分调动病人主观能动性及积极性,树立病人战胜疾病信心,激发病人疾病管理能力有关。本研究中观察组治疗依从率、病毒阴性率、病人满意率高于对照组,而不良反应率低于对照组,表明院外跟踪护理能有效提高病人疾病认知水平,使病人从被动的治疗转化为主动的疾病管理,让病人对艾滋病传播途径及机会性感染有了重新的认识,提高了病人对艾滋病的认知程度及治疗依从性,改善了病人治疗效果,提高了病人治疗满意率。综上所述,院外跟踪护理能有效提高艾滋病病人疾病管理能力,提高病人疾病治疗依从性,改善病人治疗效果,减轻病人治疗不良反应,提高病人治疗满意率。

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